PROCEDIMENTOS
Biópsia cutânea por punch
O punch é um instrumento oval cortante, que ao ser girado permite o aprofundamento na pele e remoção de um cone que pode alcançar a gordura, se indicado.
O punch apresenta vários diâmetros (1 mm a 8 mm) e o tamanho escolhido depende do tipo da lesão. A ferida resultante é redonda e costuma ser suturada (pontos).
Shaving
É um procedimento em que é realizada uma remoção superficial da lesão sem aprofundar na derme ou gordura (camadas inferiores), diferentemente do punch. O shaving é realizado com uma lâmina e pode ter uma extensão lateral grande, porém sem aprofundar.
Não é necessária a realização de sutura, pois a camada inferior da pele não é atingida, e a cicatrização é mais rápida. Este tipo de procedimento é útil para lesões superficiais como queratoses seborreicas, nevos, acrocórdons, queratoses actínicas (lesões pré-malignas).
Curetagem
Utiliza-se um instrumento chamado cureta para realizar a remoção da lesão por meio de uma raspagem, que retira as lesões em múltiplos fragmentos.
Pode ser utilizada isoladamente em procedimentos como curetagem de molusco contagioso, ou associada a outros procedimentos como eletrocauterização ou quimio cauterização em lesões mais profundas como queratose actínica e cânceres de pele pequenos e de baixo grau.
Exérese com bisturi (excisão)
Neste procedimento pode-se remover pequenas ou grandes lesões, superficiais ou profundas, uma vez que utiliza-se o bisturi.
Após a realização deste tipo de cirurgia, a pele deve ser aproximada e fechada com sutura (pontos). As principais indicações da excisão com bisturi são: nevos, tumores como lipoma, cistos, cânceres de pele e biópsia de determinadas lesões.
Eletrocauterização
É uma técnica de destruição pela eletricidade. Utiliza-se um instrumento chamado cautério e a lesão é carbonizada pela eletricidade e calor.
O procedimento tem diversas indicações como coagulação dos vasos sanguíneos durante uma cirurgia de pele, tratamento de lesões como acrocórdons, queratoses seborréicas, queratoses actínicas, hiperplasia sebácea e alguns cânceres de pele.
Cauterização química
Nessa técnica utilizam-se substâncias ácidas ou cáusticas como fenol ou ácido tricloroacético com objetivo de destruição da lesão. Após a aplicação, a lesão fica esbranquiçada ou amarelada e pode arder.
A pele ao redor da lesão pode ficar avermelhada e irritada. Nos dias seguintes aparece uma crosta escura que é eliminada após 7 a 15 dias (dependendo do local). As principais indicações são: queratoses actínicas, seborreicas, verrugas virais, manchas como melanoses solares, e pode ser usada para rejuvenescimento quando aplicada na pele todas (peeling químico).
Crioterapia
A crioterapia é uma técnica que utiliza nitrogênio líquido em temperatura de -195,8oC e causa dano tecidual pelo frio. É um método que induz a apoptose (morte celular programada) e altamente eficaz.
A crioterapia é um procedimento indicado para diversas lesões como queratoses actínicas, seborréicas, verrugas virais, lentigos solares e alguns tumores.
A cirurgia dermatológica dispõe de vários tipos de procedimentos, com diferentes indicações para o tratamento de lesões benignas, malignas e também estética. A seguir descrevemos alguns destes procedimentos e suas indicações: